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Escitalopram (Lexapro, Esipram) per il disturbo d'ansia generalizzato e disturbo d'ansia sociale (fobia sociale) Pubblicato in NPS RADAR Data di pubblicazione: 1 agosto 2008 A proposito di questa data &volte; contenuto clinico può cambiare dopo questa data. Questa informazione non è inteso come un sostituto per consiglio medico da un operatore sanitario qualificato. Gli operatori sanitari dovrebbero fare affidamento sulla propria esperienza e inchieste quando fornire consulenza o trattamento medico. (ES-sigh-TAL-o-passeggino) Punti chiave Escitalopram è il primo SSRI PBS-sovvenzionato (SSRI) da moderata a grave disturbo d'ansia generalizzato (GAD) e da moderata a grave disturbo d'ansia sociale (SAD / fobia sociale). GAD è eccessivo e incontrollato preoccupazione per una serie di eventi quasi tutti i giorni per almeno 6 mesi. SAD è la paura e l'evitamento delle situazioni sociali o di prestazioni. L'elenco PBS di escitalopram non copre stati d'ansia lievi per i quali altre forme di trattamento più appropriato. Offrire terapie non farmacologiche per tutte le persone con GAD e triste, come queste terapie possono essere efficaci. I pazienti prescritti escitalopram sulla PBS devono aver fallito terapie non farmacologiche e hanno un piano di assistenza sanitaria mentale GP, o sono stati valutati da uno psichiatra. Inizia con una dose bassa e aumentare gradualmente più di 2-4 settimane, se necessario. Monitorare attentamente i pazienti nelle prime settimane di trattamento per un transitorio peggioramento dei sintomi. GAD e SAD sono disturbi cronici. I pazienti che rispondono al escitalopram dovrebbero continuare il trattamento per almeno 6 mesi. Fare riferimento pazienti con GAD refrattaria o triste per un servizio di salute mentale specialista. elenco PBS Escitalopram è quotata al Benefits Scheme Pharmaceutical (PBS) come un beneficio limitato per il trattamento del disturbo depressivo maggiore. L'elenco PBS è stato esteso per il trattamento di moderata a grave disturbo d'ansia generalizzato (GAD) e da moderata a grave disturbo d'ansia sociale (SAD, o fobia sociale [vedi Box 1]), in persone per le quali: terapie non farmacologiche hanno fallito; e per i quali un piano di assistenza sanitaria generale pratica mentale è stato preparato; o Si è verificato valutazione da parte di uno psichiatra. 1 continuare il trattamento PBS sovvenzionata è disponibile per le persone prescritti escitalopram prima del 1 marzo 2008 che non possono avere un mentale piano di assistenza sanitaria medico di base, o non sono stati visti da uno psichiatra. Il Pharmaceutical Benefits comitato consultivo (PBAC) ha accettato dati degli studi sull'efficacia di escitalopram rispetto al placebo per ridurre l'ansia in moderata a grave GAD e da moderata a grave SAD. Non ci sono altri trattamenti PBS-agevolati per GAD o triste, così messa in vendita è stato raccomandato in base alla accettabile rapporto costo-efficacia rispetto al placebo. 2 Per evitare l'uso nelle popolazioni in cui non vi è alcun beneficio provata (ad esempio, le persone con ansia lieve), il PBAC limitato la quotazione di escitalopram ai pazienti i cui sintomi d'ansia non rispondono alla terapia non farmacologica. La terapia non farmacologica in questo contesto include sia terapia psicologica convenzionale e la terapia informali psicologica (ad esempio, di sostegno, consulenza) fornito da un GP. I pazienti possono accedere a una vasta gamma di servizi psicologici sotto il Medicare Benefits Scheme. Questo elenco è necessario che un GP preparare un piano di salute mentale per promuovere opportuna valutazione e un approccio strutturato alla cura, o che uno psichiatra valuta il paziente. Posto nella terapia Escitalopram è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) e l'isomero attivo del citalopram. SSRI sono una raccomandata un'opzione farmacologica iniziale per il trattamento a lungo termine dei disturbi d'ansia. 3,4 Altri antidepressivi sono indicati per GAD e triste, ma non sono PBS sovvenzionati per queste indicazioni. Paroxetina e venlafaxina sono TGA approvati per entrambi i disturbi, e sertralina per SAD. 5 La prova per l'efficacia di escitalopram è limitata a pazienti con una diagnosi primaria di moderata a grave GAD o moderata a grave generalizzata SAD, secondo i criteri del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - 4 ° edizione (DSM-IV) (vedi Box 1). Essa non si riferisce ai pazienti lievemente ansiosi, per i quali altre forme di trattamento più appropriato. Box 1. Disturbo d'Ansia Generalizzata (GAD) e disturbo d'ansia sociale (SAD, o fobia sociale) 6 disturbo d'ansia generalizzato (GAD) ansia eccessiva e inappropriata e preoccuparsi di diversi eventi o attività, più giorni che non, della durata di almeno 6 mesi. Altri sintomi devono includere almeno tre dei seguenti elementi: irrequietezza facile affaticabilità difficoltà di concentrazione irritabilità tensione muscolare disturbi del sonno. 6 disturbo d'ansia sociale (SAD / fobia sociale) Contrassegnato, la paura persistente e irragionevole del giudizio degli altri e di evitare le situazioni sociali o prestazionali in cui può verificarsi imbarazzo. situazioni temute sono generalmente evitate o sopportate con intensa ansia e angoscia. 6 Nei casi più gravi, SAD causa interferenze significative con il funzionamento lavorativo, accademico e sociale e le relazioni interpersonali. Due distinti sottotipi di esistere SAD: generalizzata SAD (paura e di evitare la maggior parte delle prestazioni e situazioni sociali) e non generalizzata SAD (paura di particolari situazioni di prestazioni così come diverse, ma non tutte le situazioni sociali). Escitalopram è stato dimostrato in studi di essere più efficace del placebo nel ridurre l'ansia in forme più gravi di GAD e triste. Non ci sono prove che sia più efficace di altri SSRI a queste indicazioni. terapie psicologiche, compresa la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), sono anche un'opzione iniziale effettivo per i disturbi d'ansia. 3,4,7- 9 Considerate escitalopram in concomitanza con un piano strutturato di cura per le persone con moderata a grave GAD o triste che non riescono a rispondere alle sole terapie non farmacologiche. Lo scopo di controllare i sintomi e migliorare il funzionamento sociale Le principali opzioni di trattamento per i disturbi d'ansia includono la terapia psicologica, la terapia farmacologica e le strategie di auto-aiuto. 3,4,7,8 Scegliere un trattamento a base di fattori, tra cui: preferenza del paziente tipo, la gravità e la persistenza di ansia presenza di comorbidità psichiatrica o fisica risposta ai trattamenti precedenti disponibilità di terapie psicologiche. 4 Prova terapie non farmacologiche prima terapie psicologiche sono efficaci e dovrebbero essere offerti come opzione di trattamento iniziale per le persone con GAD e triste. 7,8 Terapia cognitivo-comportamentale è probabile che sia almeno altrettanto efficace quanto la terapia farmacologica nel trattamento di GAD e triste, e possibilmente con benefici a lungo termine. 10- 13 Se disponibile e accettabile per il paziente, offrono un adeguato corso di CBT (ad esempio settimanale sessioni di 1-2 ore per un massimo di 4 mesi). 3 interventi psicologici basati su Internet possono essere utili per alcuni pazienti 3 (vedi Risorse per i pazienti e medici). Mentre la combinazione CBT con la terapia farmacologica può aiutare i pazienti che non rispondono ad un adeguato processo di sola sia per il trattamento, ci sono poche prove di prova per informare questo approccio. 11 L'efficacia di escitalopram, in pratica, può essere inferiore al previsto dai risultati di prova La rilevanza clinica di piccoli ma statisticamente significative differenze di trattamento tra escitalopram e placebo, come si è visto negli studi clinici, rimane poco chiaro. I pazienti con significative comorbidità fisiche o psichiatriche, dipendenza da sostanze o recente uso di droghe psicotrope sono stati esclusi dagli studi clinici, limitando così la generalizzabilità dei risultati alla popolazione generale, in cui comorbilità è comune. 14 L'ansia e la depressione spesso coesistono. 15- 17 Anche se i pazienti con disturbo depressivo maggiore sono stati esclusi da questi studi escitalopram, è probabile che alcuni pazienti avevano un certo livello di depressione sottostante. Il miglioramento nei punteggi di ansia e tassi di risposta avrebbe potuto essere in parte dovuto al miglioramento dei sintomi depressivi. Replica al trattamento con escitalopram Nei pazienti che migliorano con il trattamento farmacologico, le linee guida raccomandano di continuare per almeno 6 mesi e rivedere il paziente ad intervalli di 8-12 settimane. 3 Se non vi è alcun miglioramento di 12 settimane con una dose ottimale di escitalopram, considerare un altro SSRI, o altra forma di terapia. 3,4 Considerare rinvio ad un servizio di salute mentale specialista o uno psichiatra per i pazienti con sintomi significativi nonostante un adeguato processo di due interventi farmacologici. 3 Ci sono dati che dimostrano che gli effetti del trattamento sono stati mantenuti, mentre i pazienti hanno continuato a prendere escitalopram (per un massimo di 76 settimane in GAD e fino a 24 settimane in SAD), ma non a lungo termine di follow-up sui risultati dopo il trattamento farmacologico è ritirata. Più efficace del placebo nel trattamento di GAD, ma le differenze erano piccole In studi clinici a breve termine di 8-12 settimane che coinvolgono pazienti affetti da moderata a grave DSM-IV-definito GAD, escitalopram ha fornito miglioramenti maggiori rispetto al placebo nei punteggi di ansia (outcome primario) e nella percentuale di risposta e di remissione. 18,19 Tuttavia, le differenze di trattamento tra i gruppi erano piccoli, e entrambi i pazienti escitalopram - e trattati con placebo ha raggiunto miglioramenti sostanziali rispetto al basale. I tassi di risposta sono stati elevati al placebo e solo circa il 19% inferiore a quello con escitalopram (28,6% contro 47,5% con escitalopram) in un'analisi che raggruppava. 20 Un altro potenziale limitazione è che la scala di Hamilton Anxiety (HAMA) * potrebbe non essere differenziato e tra i sintomi di ansia e depressione. 8 * Il Hamilton Anxiety Scale (HAMA) è una scala di 14 item clinico-rated segnato su una scala categorica 5 punti usata per quantificare la gravità della GAD: 18+ lieve, moderata 25+, 30+ grave ansia. 21 l'efficacia modesta generalizzato SAD In studi clinici a breve termine di 12-24 settimane che coinvolgono pazienti con grave DSM-IV-definito generalizzata SAD, escitalopram è stato più efficace del placebo nel ridurre l'ansia, come misurato dalla scala Liebowitz Social Anxiety (LSAS) † punteggio totale. 22,23 Le differenze tra escitalopram e placebo nel ridurre i punteggi di ansia dopo 12 settimane di trattamento erano piccole e di incerta rilevanza clinica (per esempio, 7,3 punti in uno studio su una scala da 0 a & gt; 100). 22 Nonostante più alti tassi di risposta globale con escitalopram rispetto al placebo, la maggior parte dei pazienti sono rimasti sintomatico e persistito per avere 'moderata' triste, con entrambi i trattamenti. 22,23 † Il Anxiety Scale Liebowitz Social (LSAS) è una scala di 24 item clinico-rated segnato su una scala categorica a 4 punti. Il LSAS misura la gravità di paura e di evitamento in termini di prestazioni e di situazioni sociali (13 articoli descrivono situazioni di prestazioni e 11 descrivono situazioni sociali): 55-65 moderata, 65-80 segnato, 80-95 grave, & gt; 95 molto grave fobia sociale. 24 L'efficacia mantenuto per responder iniziali con la continuazione del trattamento I dati di uno studio in aperto hanno dimostrato che le persone con GAD che inizialmente hanno risposto ad escitalopram ha continuato a migliorare con ulteriori 6 mesi di trattamento in cieco. 25 In uno studio la prevenzione delle ricadute, i partecipanti che hanno continuato con escitalopram hanno tassi di recidiva inferiori (19%) rispetto a quelli che sono passati al placebo (56%) (hazard ratio [HR] 4.04, 95% intervallo di confidenza [CI] 2,75-5,94 ) oltre 24-76 settimane. 26 In uno studio di prevenzione delle ricadute simile in SAD, il 22% del gruppo escitalopram rispetto al 50% del gruppo placebo recidiva di 24 settimane (p & lt; 0,001). 27 Nel corso di 24 settimane fase in doppio cieco ulteriore miglioramento si è verificato nel gruppo escitalopram (-8,3 punti sul LSAS) a fronte di un peggioramento nel gruppo placebo (+4,5 punti sui LSAS). 27 Nota che solo la metà dei pazienti che sono passati da escitalopram al placebo avevano avuto una recidiva entro la fine dello studio. No meglio di paroxetina Ci sono dati limitati confronto escitalopram con altri SSRI. secondari di efficacia analisi di due studi (uno in GAD e uno in SAD) ha rilevato che escitalopram 10-20 mg al giorno è stato più efficace di paroxetina 20 mg al giorno 19,23. ma gli studi non sono stati alimentati per questo effetto. La dose giornaliera fissa di paroxetina in questi studi può spiegare la superiorità osservata escitalopram. Uno studio in GAD trovato escitalopram (10-20 mg al giorno) e paroxetina dosaggio flessibile (20-50 mg al giorno) per avere un'efficacia simile. 28 Più pazienti trattati con paroxetina sono ritirati durante il periodo in doppio cieco di 24 settimane (47% contro 36% per escitalopram), e ci sono stati più prelievi nel gruppo paroxetina causa di eventi avversi (23% contro il 6,6% per escitalopram). L'incidenza complessiva degli eventi avversi correlati al trattamento è stata simile per la paroxetina (89%) e escitalopram (77%). 28 risposta Large placebo suggerisce che non tutta la risposta terapeutica visto era dovuto escitalopram i tassi di risposta al placebo sono stati elevati 18,19,22,23. soprattutto nelle prime settimane di trattamento. Questo suggerisce che la gravità della GAD e SAD può variare nel tempo o con la terapia non-droga (per esempio regolare richiesta di informazioni su un individuo). Alcune prove impiegato un 1-settimana, in singolo cieco, lead-in con placebo periodo, dopo di che solo coloro che hanno continuato a soddisfare i criteri di inclusione originali sono stati inclusi nello studio in doppio cieco. 18,19,22,23 Questo può aver contribuito ad un più ampio effetto del trattamento osservato per escitalopram alla fine del periodo di studio dopo la risposta al placebo ha iniziato a plateau. Problemi di sicurezza effetti avversi comuni, in particolare nelle prime settimane di trattamento, includono l'insonnia, nausea e problemi sessuali. 29 Gli effetti avversi più frequenti riportati con escitalopram negli studi clinici inclusi nausea (18% contro 8,4% con placebo), insonnia (9,3% contro 4,6%), affaticamento (8,7% contro 3,5%), sonnolenza (8,2% contro 3,5%), aumento della sudorazione (5,5% contro 1,5%), disturbi dell'eiaculazione (4,7% rispetto al 0,5%) e anorgasmia (2,9% contro 0.3%). 29 I tassi di incidenza di effetti avversi più comuni nei pazienti trattati con escitalopram 20 mg al giorno era di circa il doppio di quella osservata con escitalopram 10 mg al giorno. 29 In un'analisi aggregata di tre studi controllati con placebo, l'interruzione a causa di effetti avversi era due volte più elevato nel gruppo escitalopram rispetto al gruppo placebo (8% contro il 4%). 20 Segnalare sospette reazioni avverse al Therapeutic Goods Administration (TGA) in linea o utilizzando il 'Blue Card' distribuito con l'australiano Prescrivente. Per informazioni sulla segnalazione di reazioni avverse, consultare il sito web TGA. Monitorare attentamente nelle prime settimane di trattamento Avvertire i pazienti circa la possibilità di un peggioramento transitorio di ansia, agitazione, insonnia e altri sintomi all'inizio del trattamento e durante la titolazione della dose. Le linee guida raccomandano un attento monitoraggio e regolare nei primi mesi di trattamento con SSRI (entro 2 settimane dall'inizio della terapia, ogni due settimane per 6 settimane e poi a 12 settimane). 3 Monitorare i pazienti con depressione in comorbidità per il peggioramento clinico e suicida Regolatori raccomandano un attento monitoraggio e frequente follow-up di tutti i pazienti durante le prime fasi del trattamento con un antidepressivo e durante un aggiustamento del dosaggio. 30- 32 Valutare i pazienti con depressione in comorbidità per peggioramento dei sintomi clinici, suicidalità o comportamento insolito. I pazienti con una storia di pensieri o comportamenti correlati al suicidio, prima di iniziare il trattamento possono essere a più alto rischio. 29 Evitare di escitalopram in bambini e adolescenti La sicurezza e l'efficacia di escitalopram non sono state stabilite nei bambini e negli adolescenti (di età inferiore ai 18 anni) e non è approvato per l'uso in questi gruppi. 29 Non ci sono dati che dimostrano che l'uso di antidepressivi (per diverse indicazioni) possono aumentare il rischio di pensieri suicidari e comportamenti nei bambini e negli adolescenti (0-18 anni: odds ratio [OR] 2.22, 95% CI 1,40-3,60) e suicida comportamento tra i giovani adulti (18-24 anni: OR 2.31, 95% CI 1,02-5,64) rispetto al placebo. 31 Questa informazione ha spinto modifiche alle informazioni di prodotto in Australia e in altri paesi. 30- 32 Ingresso specialista è consigliabile nel trattamento di bambini con disturbi d'ansia. 5 Ridurre la dose lentamente per evitare sintomi da sospensione o di astinenza Quando si interrompe il escitalopram, a poco a poco cono la dose per almeno 1-2 settimane per evitare sintomi da sospensione o revoca (per esempio, vertigini, disturbi sensoriali tra cui parestesia, ansia e agitazione, disturbi del sonno, tremori, sudorazione, confusione). 5,29 lenta titolazione della dose può essere necessaria per i pazienti che soffrono di questi sintomi. problemi di dosaggio La dose raccomandata di escitalopram nel GAD e SAD è di 10 mg al giorno, aumentando a un massimo di 20 mg al giorno se necessario. Escitalopram dovrebbe essere preso come una singola dose al mattino o alla sera, con o senza cibo. 33 Minimizzare effetti avversi iniziando con una dose bassa (non dimezzare la dose iniziale normale) e aumentando gradualmente dopo 2-4 settimane fino al raggiungimento della dose ottimale. 5 Ridurre le dosi per le persone con insufficienza epatica (iniziare con 5 mg al giorno poi aumentare fino a un massimo di 10 mg al giorno se necessario). 29 Non superare 10 mg al giorno a persone di età superiore ai 65 anni. Usare con cautela in pazienti con grave compromissione renale (clearance della creatinina & lt; 20 mL / min) in quanto vi è una carenza di dati in questo gruppo. 29 Escitalopram è disponibile in compresse e formulazione liquida per via orale, anche se il liquido orale non è attualmente elencato per GAD e SAD. Evitare escitalopram co-prescrizione con altri farmaci che possono aumentare i livelli di serotonina Escitalopram può interagire con altri farmaci serotoninergici come tossica per la serotonina (noto anche come sindrome da serotonina). Questi farmaci comprendono gli altri SSRI, venlafaxina, antidepressivi triciclici, gli antidepressivi inibitori della monoamino-ossidasi (compresi i moclobemide), triptani, tramadolo, petidina, il fentanyl, erba di San Giovanni e le droghe illecite MDMA ( 'ecstasy'), cocaina e LSD. 5,29,34 Tossicità serotonina può variare da lieve a pericolo di vita. 34 Informazioni per i pazienti e gli assistenti Informare i pazienti e accompagnatori di quanto segue. I vantaggi di escitalopram nel ridurre l'ansia non può essere immediato e può richiedere un paio di settimane a comparire. GAD e SAD sono condizioni croniche e il trattamento può essere richiesto per almeno 6 mesi. terapie psicologiche, tra cui la terapia cognitivo-comportamentale sono efficaci nel GAD e SAD. trattamenti psicologici sovvenzionati da Medicare sono disponibili per GAD e SAD. Effetti indesiderati comuni di escitalopram comprendono nausea, insonnia, stanchezza, sonnolenza, aumento della sudorazione, disturbi dell'eiaculazione e anorgasmia. Informi immediatamente il medico se si verificano i pensieri o comportamenti suicidi o di autolesionismo legati. Arresto escitalopram bruscamente può causare sintomi di astinenza, tra cui vertigini, parestesia (formicolio o intorpidimento della pelle), ansia e agitazione, disturbi del sonno e altri sintomi. Verificare con il proprio medico o al farmacista prima di usare qualsiasi medicinali soggetti a prescrizione o over-the-counter farmaci (comprese le preparazioni a base di erbe) durante l'assunzione di escitalopram, come possono verificarsi interazioni. Fornire informazioni su faccia a faccia e di servizi di supporto on-line disponibili per le persone con disturbi d'ansia (vedi Risorse per i pazienti e medici). Discutere il [Lexapro; Esipram] Informazioni medicina dei consumatori (CMI) foglio. Risorse per i pazienti e medici Nero Istituto Dog (con i collegamenti alle organizzazioni che gestiscono o coordinare gruppi di sostegno della salute mentale in tutta l'Australia) Beyondblue (l'iniziativa nazionale di depressione, con i collegamenti alle informazioni sui disturbi d'ansia e disturbi d'ansia) CRUFAD (Unità di Ricerca Clinica per ansia e depressione) (informazioni per i pazienti e medici circa l'ansia e altri disturbi di salute mentale) TV climatici (informazioni interattivo su ansia per i pazienti e medici) MoodGYM (programma di formazione interattiva in terapia cognitivo-comportamentale per i pazienti) L'Università di Queensland in linea Ansia progetto di prevenzione (programma di formazione interattiva in auto-aiuto / terapia cognitivo-comportamentale per i pazienti) Riferimenti Governo australiano Dipartimento della Salute e invecchiamento. raccomandazioni positive fatte dal PBAC - marzo 2008. http: / / www. Salute. gov. au / internet / main / pubblicazione. NSF / Contenuti / pbacrec-Mar08-positivo (accessibile 25 Giugno 2008). Governo australiano Dipartimento di Salute e Invecchiamento e Lundbeck Australia Pty Ltd. brevi minuti del marzo 2008 incontro PBAC. (Bozza) Dati in archivio. Istituto Nazionale per la Salute e Clinical Excellence (NICE). Ansia (modificata). Gestione di ansia (disturbo di panico con o senza agorafobia, e disturbo d'ansia generalizzato) in adulti in cura primaria, secondaria e della comunità. 2007. http: / / www. simpatico. org. uk / orientamento / index. jsp action = scaricare & amp;? o = 29641 (accessibile 25 giugno 2008). Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, et al. British Association for Psychopharmacology. linee guida basate sull'evidenza per il trattamento farmacologico dei disturbi d'ansia: raccomandazioni del British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol 2005; 19: 567-96. [PubMed] Rossi S, ed. Manuale australiano medicinali. Adelaide, 2008. American Psychiatric Association. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. 4th edn. Washington, DC, 1994. Linee guida terapeutiche Ltd. linee guida terapeutiche: psicotrope. 2003. Versione 5. Swinson R, Antonio M, Bleau P, et al. linee guida di pratica clinica: gestione dei disturbi d'ansia. Can J Psychiatry 2006; 51: 1S-92S. http: / / WW1. cpa-apc. org: 8080 / Pubblicazioni / CJP / integratori / july2006 / anxiety_guidelines_2006. pdf Nuova Zelanda Guidelines Group (NZGG) Comitato Sanitario Nazionale. Linee guida per valutare e trattare disturbi d'ansia. 1998. http: / / www. NZGG. org. NZ / linee guida / 0038 / Anxiety_guideline. pdf (accessibile 25 giu 2008). McIntosh A, Cohen A, Turnbull N, et al. Le linee guida cliniche e revisione prove per il disturbo di panico e disturbi d'ansia. Sheffield: Università di Sheffield / Londra: Centro di collaborazione nazionale per cure primarie, 2004. http: / / www. simpatico. org. uk / orientamento / index. jsp action = scaricare & amp;? o = 29636 (accessibile 25 giugno 2008). Davidson J, Foa E, Huppert J, et al. Fluoxetina, la terapia cognitivo-comportamentale completa, e placebo nella fobia sociale generalizzata. Arch Gen Psychiatry 2004; 61: 1005-1013. [PubMed] Clark D, Ehlers A, McManus F, et al. La terapia cognitiva rispetto a fluoxetina in fobia sociale generalizzata: uno studio randomizzato controllato con placebo. J Consult Clin Psychol 2003; 71: 1058-1067. [PubMed] Haug T, Blomhoff S, Hellstrom K, et al. La terapia di esposizione e sertralina in fobia sociale: 1 anno di follow-up di uno studio controllato randomizzato. Br J Psychiatry 2003; 182: 312-8. [PubMed] Australian Institute of Health e del Welfare (AIHW) 2006. Australia Salute 2006. http: / / www. AIHW. gov. au / pubblicazioni / aus / ah06 / ah06-C00. pdf (accessibile 25 giu 2008). McLennan W. mentale salute e il benessere: Profilo di adulti, Australia. Canberra: Australian Bureau of Statistics, 1997. http: / / www. ausstats. addominali. gov. au / Ausstats / abbonato. NSF / 0 / CA25687100069892CA25688900233CAF / $ File / 43260_1997. pdf (accessibile 25 giu 2008). Australian Bureau of Statistics. Nazionale Health Survey: Mental Health, Australia, 2001. Canberra: ABS, 2001. http: / / www. ausstats. addominali. gov. au / ausstats / abbonato. NSF / 0 / E7621A9758D3A4B5CA256DF1007C0637 / $ File / 48110_2001. pdf (accessibile 25 giu 2008). Australian Bureau of Statistics. Salute mentale in Australia: un'istantanea, 2004-05. Canberra: ABS, 2006. http: / / www. addominali. gov. au / AUSSTATS / abs @. NSF / Ricerca / 4824. 0. 55. 001Main + Features12004-05? OpenDocument # (accessibile 25 giugno 2008). Davidson J, Bose A, Korotzer A, et al. Escitalopram nel trattamento del disturbo d'ansia generalizzato: in doppio cieco, controllato con placebo, a dosaggio flessibile. Premere Ansia 2004; 19: 234-40. [PubMed] Baldwin D, Huusom A, Maehlum E. Escitalopram e paroxetina nel trattamento del disturbo d'ansia generalizzato: randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Br J Psychiatry 2006; 189: 264-72. [PubMed] Goodman W, Bose A, Wang Q. Trattamento del disturbo d'ansia generalizzata con escitalopram: raggruppati i risultati di doppio cieco, controllati con placebo. J Affect Disord 2005; 87: 161-7. [PubMed] La Comunità ansia. Hamilton Anxiety Scale (HAMA). http: / / www. anxietyhelp. org / informazioni / Hama. html (accessibile 25 Giugno 2008). Kasper S, D Stein, Loft H, et al. Escitalopram nel trattamento del disturbo d'ansia sociale: randomizzato, controllato con placebo, studio flessibili-dosaggio. Br J Psychiatry 2005; 186: 222-6. [PubMed] Lader M, Stender K, Bürger V, et al. L'efficacia e la tollerabilità di escitalopram nel trattamento di 12 e 24 settimane di disturbo d'ansia sociale: studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, studio a dose fissa. Premere Ansia 2004; 19: 241-8. [PubMed] La Comunità ansia. Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS). http: / / www. anxietyhelp. org / informazioni / Leibowitz. html (accessibile 25 Giugno 2008). Davidson J, Bose A, Wang Q. sicurezza e l'efficacia di escitalopram nel trattamento a lungo termine del disturbo d'ansia generalizzato. J Clin Psychiatry 2005; 66: 1441-6. [PubMed] Allgulander C, Florea io, Huusom A. prevenzione delle recidive nel disturbo d'ansia generalizzato dal trattamento escitalopram. Int J Neuropsychopharmacol 2006; 9: 495-505. [PubMed] Montgomery S, R Nil, Dürr-Pal N, et al. A 24 settimane, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo di escitalopram per la prevenzione del disturbo d'ansia sociale generalizzata. J Clin Psychiatry 20056; 6: 1270-8. [PubMed] Bielski R, Bose A, Chang C. Un confronto in doppio cieco di escitalopram e paroxetina nel trattamento a lungo termine del disturbo d'ansia generalizzato. Ann Clin Psychiatry 2005; 17: 65-9. [PubMed] Lundbeck Australia Pty Ltd. Lexapro informazioni sul prodotto. Luglio 2007. Governo australiano Dipartimento della Salute e invecchiamento, Therapeutic Goods Administration (TGA). Suicidalità con SSRI: adulti e bambini. Aust Adv Drug Reactions Bull 2005; 24. http: / / www. tga. gov. au / ADR / aadrb / aadr0508. htm (accessibile 25 giu 2008). Gruppo di coordinamento per il mutuo riconoscimento e le procedure decentrate - ChPWP umana. Antidepressivi e pensieri suicidi e comportamenti. 2008. http: / / www. HMA. eu / uploads / Media / PAR_suicidal_thoughts_in_antidepressants. pdf (accessibile 25 giu 2008). Stati Uniti Food and Drug Administration (FDA). Le revisioni etichettatura dei prodotti: suicidalità e antidepressivi droghe. 2007. http: / / www. FDA. gov / CDER / droga / antidepressivi / default. htm (accessibile 25 giu 2008). Lundbeck Australia Pty Ltd. Lexapro informazioni medicina del consumatore. Maggio 2007. Isbister G, Buckley N, Whyte tossicità I. serotonina: un approccio pratico per la diagnosi e il trattamento. Med J Aust 2007; 187: 361-5. [PubMed] Consiglia questa pagina Consiglia questa pagina Dati pubblicati: 1 Agosto 2008 13 Nov 2015 ragionevole cura è presa per fornire informazioni accurate al momento della creazione. Questa informazione non è inteso come un sostituto per consiglio medico e non dovrebbe essere invocata esclusivamente su di gestire o diagnosticare una condizione medica. NPS MedicineWise declina ogni responsabilità (anche per negligenza) per eventuali perdite, danni o lesioni derivanti da dipendenza o l'uso di tali informazioni. Leggi la nostra piena responsabilità. 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